肩袖撕裂會否自己好？要做手術治療嗎？肩袖撕裂症狀、原因及治療

感到肩膀疼痛、無力，甚至舉手變得困難，這些很可能是「肩袖撕裂」症狀。肩袖撕裂不僅影響日常生活，若未及時治療，還可能導致肩膀功能永久受損。本文將深入解析肩袖撕裂症狀、原因及治療選項，助你了解肩袖撕裂的手術與非手術方案。

什麼是肩袖？認識肩袖撕裂

要理解肩袖撕裂，首先要認識肩袖（Rotator Cuff）的結構。肩袖由四條肌腱組成，分別為肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌。肩袖的主要作用為穩定肩關節，並協助手臂完成各種精細動作，如舉起、旋轉和向外伸展（外展），對於日常生活及運動表現而言相當重要。

而「肩袖撕裂」則是指肩袖肌腱出現部分或完全斷裂，可能是因外傷或長期磨損所致。不同程度的肩袖撕裂會導致肩膀功能受損的範圍和嚴重度有所不同，醫生會根據實際情形給予相應的治療建議，嚴重程度亦會影響治療方法和復原時間。

肩袖撕裂症狀

肩袖撕裂症狀會因撕裂的嚴重程度、撕裂類型而異，但普遍會隨著撕裂範圍擴大而加劇，嚴重時會影響整體生活品質。以下是肩袖撕裂常見症狀：

• 聽見「喀喀」聲或感覺肩膀卡住
• 肩膀疼痛，疼痛通常位於肩膀前方或外側，特別是提高手臂或將手臂高舉過頭時
• 夜間疼痛，特別是側睡
• 肩部無力，難以舉高或旋轉手臂
• 日常活動受限，難以梳頭、穿衣、拿取高處物品 [1]
  
  
  

肩袖撕裂原因主要分為急性（外傷）和慢性（退化）。以下是常見的肩袖撕裂原因：

外傷

跌倒時手撐地、提重物用力過猛或肩膀受到撞擊，均是肩袖撕裂的可能原因，會造成肌腱突然斷裂。

慢性退化

隨著年齡增長，血液循環變差，導致肩袖肌腱的血液供應減少。缺乏足夠的血液供應，身體修復肌腱損傷的能力則會減弱，為 40 歲以上人士肩袖撕裂的常見原因之一。

過度使用導致勞損

重複舉重或抬高手臂亦容易發生肩袖撕裂，如從事運動員、裝修工人、搬運工等，會加速肩袖肌腱損耗，增加撕裂風險。[1]

肩袖撕裂診斷方法

確診肩袖撕裂除了依靠病患主述的疼痛與活動障礙外，醫生還會安排一連串檢查來確認撕裂程度與位置，從而制定最合適的治療方向。以下是肩袖撕裂的幾種常見診斷方法：

臨床檢查

就診時，醫生會以不同姿勢和動作來檢查您肩膀的活動範圍，並測試手臂力量，同時確認哪些特定動作誘發肩膀疼痛。檢查期間可與醫生說明肩袖撕裂症狀及過去病史，方便醫生排除其他疾病。

X 光檢查

想進一步確認症狀是否為肩袖撕裂引起，醫生通常會安排 X 光檢查，雖然 X 光無法顯示肩袖等肩部軟組織，因此進行 X 光檢查的目的是為了排除骨折或關節炎等其他可能引起肩膀疼痛的原因。

超聲波或核磁共振（MRI）

這兩項檢查能夠看出肩膀軟組織，包括肩袖的撕裂位置和範圍，MRI 更能顯示出撕裂為新舊傷，亦可同時檢查肩部其他可能引起疼痛的軟組織問題，如軟骨損傷與肌肉萎縮等情形。[1]

肩袖撕裂會否自己好？

不少患者關心肩袖撕裂會否自己好。事實上，部分輕微的肩袖撕裂可經保守治療改善症狀，但肌腱完全自我修復的機率較低，特別是年長者或撕裂範圍較大者。

若肩袖撕裂已採取非手術治療，但經過一段時間後症狀仍未改善，或持續出現無力、活動受限等情形，建議儘早就醫評估，避免撕裂惡化。嚴重撕裂或長期未處理，可能導致永久性肩關節功能障礙。

肩袖撕裂治療方法

微小的局部撕裂可不必通過手術治療，可先採取保守治療，若無效再進行手術。若是肩袖完全撕裂，應立即以手術修復。醫生會根據撕裂程度、患者年齡及整體健康狀況安排治療，肩袖撕裂治療方法如下：

藥物治療

非類固醇類抗發炎藥物（NSAID）能減輕肩袖撕裂引發的疼痛和腫脹，例如阿斯匹靈和布洛芬，外用止痛藥膏亦可用於暫時緩解肩袖撕裂症狀。若肩部疼痛嚴重影響上班、日常生活，醫生可能開立處方止痛藥，幫助緩解疼痛，恢復活動力。不過，長期或大量使用須醫生監督，以避免腸胃或腎臟副作用。

注射治療

針對肩袖撕裂疼痛症狀，注射治療能快速緩解局部症狀。作法為將類固醇直接注射至肩關節附近，能明顯減輕疼痛與腫脹。不過，肩袖撕裂注射治療但僅在口服藥物無效時才會使用，不建議頻繁施打，避免肌腱變弱。

高濃度自體血小板血漿（PRP）治療

PRP 是從患者血液中提取高濃度血小板，其中含有豐富生長因子，注射至受損肌腱處能促進修復。這些生長因子可刺激新細胞生成、加速組織修復，並減少炎症反應，有助於改善疼痛並加速癒合。[2]

物理治療

物理治療雖非肩袖撕裂治療的核心，但能有效恢復肩膀活動度與肌力，減少復發風險。例如，交替熱敷與冰敷有助於放鬆肌肉、增加血流及減輕腫脹與疼痛，有助緩解肩袖撕裂症狀。電療及超聲波治療則可促進局部循環，刺激恢復。

復健運動

物理治療通常會配合復健運動，能加速肩袖撕裂復原，預防再次受傷。例如伸展運動（如交叉拉伸、鐘擺運動等）有助於維持肩部柔軟度，而肩部肌力訓練（如外玄訓練、反向飛鳥等）能強化肩袖與背部肌群，提升肩關節穩定性。

手術

若以上非手術的肩袖撕裂治療未能緩解症狀，表示撕裂情況嚴重，無法自行復原。此時醫生將採取手術治療，修復撕裂肌腱，加速患部恢復。

肩袖撕裂復原手術

當肩袖撕裂症狀持續 6 至 12 個月以上，或因急性外傷導致嚴重撕裂時，醫生會通過手術治療肩袖撕裂，將受損肌腱重新固定在肱骨原本的位置，使其恢復。以下是兩個最主要的肩袖撕裂復原手術，若是撕裂情況嚴重，可能須考慮進行肌腱移植或肩關節置換：

關節鏡修補手術（Arthoscopic Repair）

此為目前最常見的肩袖撕裂復原手術。醫生會在肩膀開幾個小切口，利用關節鏡上的攝影鏡頭和手術器械進行修補撕裂處。此方法不需分離三角肌，且創傷小、疤痕小，術後復原亦快。

傳統開放修補手術（Open Repair）

傳統的肩袖撕裂手術是在肩部切開較長的傷口，分離部分三角肌已暴露撕裂處，再進行肌腱修復。此方法適用於大範圍或情況複雜的肩袖撕裂。雖然此手術方法的創傷較大，但對於嚴重或情況特殊而言為必要選擇。[3] 

肩袖撕裂術後照護及預防

肩袖撕裂手術後須遵循幾個照護重點，使肩袖復原順利。一般來說，術後 1 至 2 星期可進行靜態工作，2 個月後可正常使用手臂，3 至 6 個月內能完全康復。

• 術後保持傷口清潔、乾燥，並按時換藥
• 佩戴三角巾或肩托 4 至 6 星期，避免提重物
• 按照醫生及物理治療師指示復健，如手指抓握、手肘屈伸、鐘擺運動、爬牆運動等。
• 避免過度使用肩膀，注意維持良好姿勢
• 定期伸展肩部與運動，減少再次受傷風險 [3]
  
  
  

及早治療肩袖撕裂 避免肩膀功能喪失