腰痛、坐骨神經痛、椎間盤突出治療

不少人都曾經受腰背痛及肩頸痛等痛症困擾，更有一部份人會患上「椎間盤突出」，嚴重會令腰骨不能挺直，甚至需要以輪椅代步。究竟椎間盤突出是什麼？以下會為大家拆解3種椎間盤突出的類型。

Q1. 椎間盤突出是什麼？

1. 椎間盤突出即是指椎間盤破裂或垂脫。我們身體的脊椎是由很多塊脊椎骨串連而成的，當中在兩節脊椎骨之間會有一塊圓盤狀的軟骨組織，那就是「椎間盤」。椎間盤的功用類似避震器一樣，在活動時能令脊椎受到的衝擊及力量減緩，幫助脊椎的活動度增加，並維持脊椎的穩定度。隨著年紀增長，椎間盤附近的纖維環或會因退化、長期磨損等而有裂隙出現，開始變得脆弱。加上長期姿勢不良，椎間盤受到外力擠壓，容易令外殼破裂，導致椎間盤突出。

Q2. 椎間盤突出有什麼類型？

1. 椎間盤突出可以分成以下4類：
2. 椎間盤膨出：椎間盤會向後膨出，但髓核沒有流出。通常多數患者都是屬於此類，其症狀會較輕微，或會感到下肢痠痛麻痛，甚至可能並無症狀，一般而言都不需考慮開刀治療。

2. 椎間盤破裂突出：椎間盤纖維環會出現破裂，令髓核流出，進一步令後側的神經根受到擠壓或刺激。這是情況較危急的類型，患者的症狀會較為嚴重，有機會痛得無法動彈，一般需要開刀治療。患者除了會感到下肢痠痛麻痛外，有可能會令下肢肌肉無力，甚至影響大小便。

3. 椎間盤纖維環撕裂：椎間盤纖維環會出現部份破裂，患者的腰部中間部位會感到十分疼痛，不方便長期站立或走動。患者的神經根不一定會受到壓迫，因此不會出現坐骨神經痛，很多時候會被誤以為是拉傷肌肉韌帶。在檢查後會發現患者的腰部並無表面壓痛點、深推其脊椎或會出現悶痛。

4. 椎間盤退化症：年紀增長令椎間盤會逐漸脫水及變扁，使腰椎體的距離變近，承重的比例會下降，令重量要依靠後側的小面關節作支撐。多數椎間盤退化都並無症狀，即使出現症狀亦與脫水無關，反而要考慮其他疼痛來源，如腰椎狹窄、小面關節病變、黃韌帶增厚等。治療能幫助加強脊椎的穩定性，及使神經根發炎的情況下降。

多數椎間盤突出都是發生在腰部，其次為頸部及胸椎部位等。那麼不同的位置會否有不同的症狀？那些人又會有較高的風險患上椎間盤突出呢？

Q1. 椎間盤突出有什麼症狀？

1. 椎間盤突出的症狀會根據患者的椎間盤突出位置、受壓的脊椎神經根而有所出入，以下為一些常見的椎間盤突出症狀：
2. 腰背疼痛：患者有機會會連續或間歇地出現腰背痛，打噴嚏、長期站立、咳嗽等動作或會擠壓到椎間盤，有可能會令病情加劇。
3. 坐骨神經痛：椎間盤突出或會令脊椎神經根受壓，使患者的背部或臀部感到痛楚，疼痛感或會沿著大腿延伸至小腿、腳底、腳趾。多數患者只會單腳受影響，但亦有機會雙腳都感到疼痛。
4. 下肢麻痺及刺痛
5. 背部肌肉痙攣

若椎間盤突出的情況嚴重，患者或會出現以下症狀：

1. 下肢無力：患者的腿部、腳底、腳趾會感到無力，行走時或會一拐一拐的，同時無法自己把腳板翹起來。
2. 大腸或膀胱功能異常：椎間盤突出嚴重或影響連接膀胱或腸道的神經，令患者大小便的控制出現異常，有機會喪失部份或全部的大小便控制或感覺。這是一種十分危急的情況，如患者出現大小便問題，必須馬上尋求專業協助。

Q2. 什麼人會有較大風險患上椎間盤突出？

1. 如果符合以下的風險因素，會有較大機會患上椎間盤突出。
2. 工作關係需要長時間站立或坐下、背部常遭受震動（如駕駛司機）、經常當值夜班、經常搬運重物、常彎腰等
3. 年齡介乎30至50歲
4. 缺乏運動
5. 體重超重
6. 曾經有背痛病史
7. 男性

長時間需要坐著的您，會在坐下超過半小時後便感到腰部及背部痠痛嗎？若有出現疼痛感，您有可能已患上椎間盤突出。如果您正在懷疑自己可能患上此症，不妨跟著以下幾個簡單方法作自我測試。

Q1. 如何能自行測試有否椎間盤突出？

1.  
2. 仰臥直抬腿測試：可以先在床上仰臥並把隻腳伸直，然後把其中一邊的腳抬起，在抬起時臀部應緊貼在床上。如果在抬起腳時感到大腿後側不適，就是因為腿後的肌肉過於緊繃，建議應把腿後肌群伸展後再次重做測試。通常一般人能夠把腳抬起至70度或以上，但如果抬起的角度小於60-70度時便感到明顯的痛楚，甚或在20-30度時就劇痛難忍，您便有機會患有椎間盤突出。

2. 身體下彎測試法：若患有椎間盤突出，當身體站立並向前彎曲時，椎間盤所受的壓力會加強，令痛楚變得更劇烈，無法把身體順利向下彎。相反的，患者在向後彎或平躺時會減輕疼痛感。

3. 單腳站立測試法：椎間盤突出患者的肌力會不足，脊椎的穩定性會下降。患者的腳部無法使出力量，難以只運用一隻腳站立。如果在進行測試時無法維持住單腳站立，便有機會患有椎間盤突出。

4. 踮腳尖測試法：如患有椎間盤突出，腳部的肌力會較弱，難以使出力氣及踮起腳尖。進行測試時可試著站立踮腳尖，如果踮起時出現困難，同時感到腳麻，便有機會患上椎間盤突出。

以上的自我測試法只作參考之用，如長期感到不適，請立即尋求專業協助。

椎間盤突出的問題在近年愈來愈常見，令不少患者坐立不安，甚至動彈不得。究竟造成椎間盤突出的元兇是什麼呢？

Q1. 椎間盤突出的成因是什麼？

1.  
2. 老化：隨著年紀增長，椎間盤會開始退化及磨損，而椎間盤其中的水份亦會因而逐漸消失，容易令椎間盤外殼出現破損，導致椎間盤突出。
3. 職業：如果工作關係需要長期體力勞動及搬運重物，如建築業或運輸業人員，容易因姿勢不正確而對椎間盤施加外力，使椎間盤加速退化，導致椎間盤突出。而對於辦公室一族而言，如果在工作時坐姿不正確，並習慣翹腳坐，會令椎間盤的負擔加重，形成椎間盤突出。
4. 外傷：一些腰部受傷的病史有機會令椎間盤產生裂隙，如跌倒、運動損傷、發生車禍等，最後椎間盤會因長期受擠壓而引致椎間盤突出。
5. 先天性因素：如患有先天性腰椎發育不良，其腰椎會比常人較弱，因此較易造成椎間盤突出。另外，對於精神過份緊張的人而言，其腰背肌肉容易變得緊繃，因此較易出現腰背痛。家族遺傳亦是成因之一，如家族有成員曾患有椎間盤突出，其患上的機會亦會較常人高。
6. 不良姿勢：如長期姿勢錯誤，如常彎腰駝背、低頭滑手機等，容易令頸椎或腰椎受壓，使椎間盤內的纖維環出現破裂，同時令附近的神經組織受壓，引致其他痛症。此外，常穿著高跟鞋也會令椎間盤增添壓力，長久而來易於誘發椎間盤突出。
7. 體重過重：肥胖人士的腰背負擔會較常人高，容易令椎間盤受壓及破裂。

在香港，椎間盤突出的問題變得愈來愈常見，雖然多數患者都是介乎30至50歲，但近年椎間盤突出有年輕化的跡象。以下將為大家分享如何能預防椎間盤突出。

Q1. 在日常生活中，如何能預防患上椎間盤突出？

1. 想要預防椎間盤突出，我們必須從根原去解決問題，要改變自身的不良習慣及姿勢。
2. 在搬運重物時，應先把身體蹲下再彎腰，搬運時應盡量確保物件要靠近身體，以免為腰部增添過多壓力。
3. 應盡量把體重維持在建議正常範圍內，以免體重過重令脊椎承受的壓力大增。
4. 如因工作關係無法避免久坐，應盡量把背部貼椅背，坐下時頸部要維持挺直，避免駝背，同時不要翹腳坐。
5. 應培養定期運動的習慣，以強化背部及腰部的肌肉，令肌肉力量增加，能夠支撐腰椎。
6. 如有吸煙習慣請盡量戒煙，因吸煙會令組織的血液供應減少，有機會間接令椎間盤出現損傷。
7. 平常應多注意自己的坐姿及站姿是否正確。
8. 如使用手機時經常把頭部向前傾，有可能會令頸椎的壓力加重，容易導致頸椎椎間盤突出，我們應避免成為「低頭族」。

椎間盤突出除了令患者下背部及臀部出現痛楚外，亦會令大腿產生麻痺感。以下會為大家分享３款椎間盤突出紓緩運動，幫助患者緩和痛楚。

Q1. 如患有椎間盤突出，還能做運動嗎？

1. 多數患者都是在腰椎的第四至第五節發生椎間盤突出，此處為坐下時最為受力的地方。如果在椎間盤突出初期，即椎間盤仍在發炎及產生疼痛感時，患者不能進行運動，不然會令椎間盤受壓的情況更為嚴重。患者在此時能多臥床休息，並維持平躺的姿勢。不過對某些患者而言，由於椎間盤突出的情況嚴重，在平躺時脊椎反而會因懸空而受力大，患者可將雙腿彎曲，令腰椎更貼服在床上。若平躺讓患者感到不適，可以選擇側躺。待急性發炎消除及痛楚減輕後，便可進行復健運動。

Q1. 椎間盤突出可透過什麼運動得以紓緩？

1. 患者可透過以下3種瑜伽動作去紓緩椎間盤突出；
2. 蝗蟲式：患者首先要趴在瑜伽墊上，並把雙手平放在身邊兩旁，然後邊吸氣邊把上半身用力抬起，此時雙手要盡量向後延伸，並保持垂直，頭要向上抬。在維持動作一至三分鐘後，便可返回原來位置。這個動作能幫助已突出的椎間盤返回本來對齊脊骨的位置，以免椎間盤繼續刺激神經。
3. 橋式：患者要先躺在瑜伽墊上，面部朝上，然後雙腿曲膝，腳掌要踩著地面。接著，把肩膀向後方旋開，雙手要攏放在臀部下方。在維持動作一至三分鐘後，便可把臀部放下作休息。這個動作有助緩和椎間盤突出所造成的痛楚，而且能幫助強化腰椎、胸椎、頸椎的韌性。
4. 駱駝式：患者要先採取高跪姿，要確保小腿及腳跟應緊貼在瑜伽墊上，以及臀部與膝蓋應成一直線。然後，把上半身向後傾，同時雙手要捉著腳踝。在維持動作一至三分鐘後，便可返回原來位置。這個動作能幫助把椎間盤向前拉，讓椎間盤離開刺激神經纖維的地方。

如果您有長期感到無故腰背疼痛，且情況逐漸加劇，應注意脊骨可能已響起警號，小心已患有椎間盤突出，建議如有懷疑應及早找醫生進行診斷。

Q1. 椎間盤突出如何診斷？

1. 首先，醫生會先聆聽到診者的描述，然後通常會安排進行磁力共振掃描（MRI）。磁力共振儀能夠讓醫生從３個平面去獲取橫切面圖像，清楚顯示神經根、脊髓、骨骼、其他軟組織的解剖結構，幫助評估到診者的脊骨情況。現時亦有負重式的磁力共振儀，能夠拍攝在站立時的圖像，能進一步診斷到診者有否患上椎間盤突出，因腰椎間盤突出有時候只會在站立時出現。

Q2. 除了磁力共振掃描外，還需要接受其他測試嗎？

1. 通常透過磁力共振掃描便可診斷椎間盤突出，但有些情況下亦需靠其他測試作輔助。
2. X光：X光能拍攝骨骼的結構，但並不能顯示其他軟組織。X光可以顯示某些造成腰背痛的原因，例如腫瘤、脊椎不穩、骨折等，但在很多急性腰椎間盤突出的個案中，X光並不能顯示變化及異常。
3. 電腦斷層掃描（CT scan）：電腦斷層掃描能清晰及立體地顯示骨骼，但不能清楚地顯示其他軟組織的情況。
4. 肌電圖及神經傳導檢查：肌電圖可以測量肌肉在靜止、輕度收縮、強力收縮下的電氣活動，神經傳導檢查可以測量神經或肌肉的電位變化。這些檢查有助了解相關肌肉群在神經受壓迫時的情況及嚴重程度，能進一步確認神經受壓的位置。

在多數情況下，如果椎間盤突出情況屬輕微，很大機會能夠自行痊癒，患者不需透過手術治療。但如果在接受非手術治療後約6-8週發現情況變惡劣，便會建議進行手術，以下為大家介紹椎間盤突出的非手術治療方法。

Q1. 椎間盤突出有什麼非手術治療方法？

1.  
2. 休息：患者應在家中多作休息，避免外出上班。在家中應側躺在硬度適中的床上，然後可在雙腳中間放1個枕頭，有助放鬆背部肌肉，這個姿勢能幫助椎間盤的壓力減輕。如果患者的情況在幾日後有好轉，可開始進行輕量運動及步行。
3. 藥物：通常如有需要，醫生會建議患者服用非類固醇消炎藥，其副作用較少，並能有效令疼痛感及炎症減輕，另外亦有一些專門紓緩神經痛的止痛藥，除了能幫助患者減輕痛楚，還能減少因椎間盤突出而導致的散射性腳部疼痛。
4. 物理治療：會先針對減輕痛楚，然後主要幫助提升背部及核心肌肉的力量及彈性。

Q2. 脊醫會怎樣治療椎間盤突出？

1.  
2. 脊骨矯正：脊醫透過推動移位的關節，幫助受創組織得以舒展，使在關節內的壓力能夠釋放，同時能剌激細胞重組。
3. 脊骨牽引療法：脊醫會對準患者的脊骨去施力，令患者的椎間壓力減低，紓緩受壓神經。
4. 干擾電流治療：利用不同頻率的電流去刺激神經及肌肉，能促進血液流動、減輕炎症、放鬆緊張的肌肉，有助緩解疼痛感。
5. 針法治療：能刺激人體體表部位，令肌肉得以鬆弛，減輕痛楚。
6. 超聲波治療：高頻率的能量會打進患者體內，能促進受損位置的血液循環，有助消炎及加快組織修復。
7. 運動治療：幫助伸展關節組織及訓練肌肉，鞏固脊骨的正確姿勢。

如患有椎間盤突出，在日常生活中其實也有很多注意地方，以防不慎令症狀加重，使復原難度變得更高。

Q1. 如患有椎間盤突出，在日常生活中有什麼注意事項？

1.  
2. 避免坐梳化：在我們坐下時，腹肌會呈鬆弛狀態，腰椎會向後彎，同時腰部的肌肉韌帶會變得緊繃，使腰部椎間盤承受的壓力大增。梳化的座位通常較低，而且較軟身，坐上梳化時我們腰臀肌的張力會變得更高，使腰椎間盤的負荷加大。因此患者應避免坐梳化，以免影響復原進度，及使椎間盤突出的症狀加劇。

2. 避免睡涼蓆：在炎熱天氣下，不少人都喜歡睡在涼蓆上，希望能夠更加涼快。但寒冷會令腰背部受刺激，使肌肉變得緊繃，增加椎間盤的壓力，進而令病情加重。此外，寒冷會減慢血液循環，有機會令神經根的缺血及缺氧情況加重，使症狀加劇。

3. 避免搬運重物：在提重物時，因腰部受力不均，會令腰椎間盤突出的情況惡化。因此，提重物時應善用雙腳的力量，不應只依靠腰部力量，以免受傷。

4. 避免咳嗽噴嚏：咳嗽、打噴嚏等動作會令腹壓增高，從而令腰椎壓力增加，使腰椎間盤受衝擊，加劇對神經根的刺激，令病情惡化。

5. 避免劇烈運動：劇烈運動會令腰部受到外力，加重椎間盤突出的症狀，同時令神經根受到的刺激加劇。

6. 避免刺激食物：患者的飲食應保持清淡，避免食用生冷及油膩的食物，應多進食富含纖維素的蔬果及多喝水，以防便秘。如便秘，應避免用力排便，防止症狀加重。

造成腰背痛的成因有很多，但當中較為常見的主因為姿勢錯誤及長期勞動，以下將為大家介紹正確的坐姿、站姿、睡姿。

Q1. 正確坐姿應是怎樣？

1.  
2. 如能調校椅子高度，應把椅子調整至合適高度，坐下時要把背部完全靠著椅背，臀部亦要坐到底，避免上身向前傾。
3. 避免坐在中間凹陷或太軟的椅子上。
4. 坐下時要盡量把雙腳平放在地上，如不能碰地而情況許可，應在地上放置一個盒子，使雙腳能夠平放。
5. 不應久坐，每隔半小時應站起來行走一下。

Q2. 正確站姿應是怎樣？

1.  
2. 避免把身體的重心側向其中一邊。
3. 避免長期站立及維持同一姿勢，以免令腰肌疲勞及椎間盤受壓加重，應每隔幾分鐘便轉換一下姿勢。
4. 站立時應保持胸部挺起及背部挺直，避免駝背，使腰椎受壓迫，導致椎間盤突出。

Q3. 睡姿需要注意嗎？

A.

1. 避免床墊太軟：床墊的軟硬度要適中，以免睡在床墊時會因床墊太軟而凹陷變形，與脊椎的正常生理彎曲度不配合，從而令腰背肌肉變得緊張。同時亦要注意枕頭的高度，枕頭高度應跟個人拳頭高度相近，而且靠著枕頭時要避免令頸椎懸空。
2. 避免趴睡：趴睡時會令頸椎及腰椎所受的壓力變得十分重，應盡量避免趴睡。
3. 避免靠著床頭：不少人會有在睡前把背部靠在床頭的習慣，以便在床上看書或看電視。但其實這姿勢會令脊椎、骨盆、膝蓋受損，應盡量避免。

相信不少人都對「坐骨神經痛」並不陌生，但其實所有腰痛都是因坐骨神經痛而造成嗎？坐骨神經痛只會影響腰背部位嗎？

Q1. 坐骨神經痛是什麼？

1. 坐骨神經是我們身體中較長及較粗的神經，是由第四及第五節的腰椎神經及第一至第三節骶骨神經所組合而成，這五個神經束會形成人體的左右坐骨神經，會從脊髓延伸到臀部，並向下伸展至腳後側。坐骨神經痛指坐骨神經受到壓迫而造成痛症，通常會在腰椎部份出現。

Q2. 坐骨神經痛有什麼症狀？

1. 多數人都認為坐骨神經痛只會造成腰椎痛及尾龍骨末端痛，但其實坐骨神經痛還會引致身體其他部位的疼痛，以下為坐骨神經痛的症狀。
2. 臀部或腿部感到痛楚，並持續一段時間，不能消退。
3. 感到下背痛，而且會有時感到像觸電一樣的痛。
4. 雙腿會感到像針刺一般的痛，或強烈如灼痛的痛感。
5. 下背部至腿部會感到無力、腳軟、麻木，情況嚴重的話或會使活動能力受影響。如果並沒有及時作出治療，有機會令下肢失去知覺，甚至引致腳部肌肉萎縮、失禁、癱瘓等情況。
6. 在坐著、咳嗽、長時間站立、打噴嚏時，會感到痛楚變得更明顯。
7. 腰椎部位會出現明顯的痛感，會感到灼痛、抽痛、鑽痛等。

坐骨神經痛的主要成因源於坐骨神經受壓迫，其實令坐骨神經受壓有很多原因，而且並不是老人家才會患有此症，以下會為大家介紹坐骨神經痛的成因及高危人士。

Q1. 坐骨神經痛的成因是什麼？

1.  
2. 椎間盤突出：椎間盤突出會令坐骨神經受到壓迫，從而引發坐骨神經痛。通常一些久坐久站、經常搬重物、長期姿勢不良的人士會較易患椎間盤突出。
3. 骨刺：隨著年紀增長、受傷等原因，骨頭間的軟骨會因不斷磨擦而出現磨損，當身體組織自動修補骨骼時，有可能會出現骨骼過度增生的情況，導致骨刺產生。骨刺容易在膝蓋、腰椎、脊椎等部位長有，骨刺有機會令坐骨神經受擠壓，引致坐骨神經痛。
4. 懷孕：隨著寶寶日漸長大，媽媽的肚子也會變得更大，令盆骨、腰椎等部位受到壓迫到，長久下去會壓迫到坐骨神經。
5. 肌肉壓迫：如過度使用肌肉、脂肪層過薄、肌肉組織開始發炎等，會容易壓迫到坐骨神經。尤其是在短期內減重過多的人士，其臀部脂肪會過薄，使肌肉層易於壓迫神經。
6. 腰椎管狹窄症：由於老年人的腰椎開始老化，其椎管內壁會變窄，令內裏的神經受壓，假如腰椎內的脊髓擠壓到坐骨神經，便會引起痛楚。

Q2. 什麼人士會有較大機會患上坐骨神經痛？

1.  
2. 50歲或以上：年齡漸增使身體機能開始退化，加上長時間積累下來的腰間壓力，易於引起椎間盤突出，進而令坐骨神經受壓迫。因此，中老年人容易患有坐骨神經痛。
3. 糖尿病患者：如患有糖尿病，血糖水平會較高，令體內的神經部份長期處於高糖份的環境下，使神經易於出現病變，引致坐骨神經痛。
4. 肥胖人士：體重過重會令脊椎受到壓迫，長期下去會使腰椎變形，甚至形成椎間盤突出，長久下去便會出現坐骨神經痛。
5. 常搬運重物的人士：如因職業關係需要長期搬運重物，坐骨神經會長時間受到壓迫，導致坐骨神經痛。若在搬動重物時使用錯誤姿勢，會令腰椎容易受壓，有可能形成椎間盤突出，長久下去會造成坐骨神經痛。

大家有試過坐下超過2小時就感到腰部及腳部變得麻痹，需要休息數天能夠復原嗎？如果您曾出現這種情況，便要小心自己可能已患有坐骨神經痛。若對此有懷疑，可以參考以下方法去作自行測試。

Q1. 如何能透過觀察得悉自己有否坐骨神經痛？

如果患有坐骨神經痛，患者的下背部、臀部、大腿後側都會感到十分疼痛。如果情況嚴重，痛楚甚至會延伸至小腿，令小腿感到刺痛及麻痹，而且變得無力。因此，如果懷疑自己患有坐骨神經痛，可以觀察自己有否以下３大特徵：

1. 在站著或走路時，有否感到下背部或腿部疼痛？
2. 在起立時，會否突然出現疼痛感或刺痛？
3. 有需要坐下來休息一下，以等待疼痛感消失嗎？

如果觀察到自己有以上特徵，應前往求醫作進一步檢查，切勿忽視背部症狀。

Q2. 如何能自行檢測有否坐骨神經痛？

1. 首先要坐在一張椅子上，然後把頭向下望，雙腳應與肩同寬，而且要呈90度。接著，把其中一隻腳伸直，保持騰空的姿勢，然後把另一隻腳同樣伸直及維持騰空。假如有其中一隻腳未能達至另一隻腳的高度，並會感到腳部疼痛及麻痹，則表示測試者有可能患有坐骨神經痛。

患有坐骨神經痛會經常感到腰痛腳痛，令患者苦惱不已。一般而言，醫生都會建議症狀較輕微的患者以運動的方式去紓緩痛楚，以下會為大家推介4款紓緩小運動，幫助患者放鬆腰椎及脊椎的壓力，緩解痛楚。

Q1. 坐骨神經痛有什麼紓緩運動？

1. 仰臥起坐：仰臥起坐其實即是「Sit-up」，首先患者可平躺在地上，然後把雙腳屈膝至90度，並將雙手放在胸前呈交叉。接著運用腹部的力量把上半身抬起，然後再平躺回地上，一共把動作進行10次。

2. 眼鏡蛇式：這個動作是瑜珈動作的其中一種，首先患者可放鬆身體，趴在瑜珈墊上或床上，然後把手掌擺放在兩邊胸側，接著用力地把上半身撐起。要注意在進行動作時，下半身應維持平貼在地面，動作一共要做10次，能幫助把腰部的壓力放鬆，紓緩坐骨神經痛。

3. 臀橋：首先患者可平躺在床上，然後把雙腳屈曲，膝頭要張開至與肩膀同寬，並把雙手擺放在身旁。接著運用腹部的力量把上半身至大腿位置抬起，且要維持成一直線，在保持動作2秒後便可平躺回床上，一共把動作進行10次，能紓緩腰痛，同時幫助鞏固盆底肌。

4. 平躺抱膝：首先患者可平躺在床上，然後把雙腳屈曲，雙手要抱著雙腳，把雙腳盡量向胸部貼近，並維持姿勢約10秒，10秒後可放鬆雙腳。動作一共要做10次，能有效放鬆臀部緊張的肌肉，紓緩臀部疼痛，而且能改善腰椎不適。

即使大家並不是有較大機會患上坐骨神經痛的高危人士，但如果有出現腰背痛、腳痛、臀部痛等症狀，亦不應掉以輕心，應尋求專業診斷，以確認致痛的原因。

Q1. 如何診斷坐骨神經痛？

1. 首先，醫生會詢問有關病人痛症的情況，例如有沒有腰背痛的情況、大腿至小腿部份有否出現麻痺及疼痛、在咳嗽時會否令痛楚增加，甚至會失禁等症狀。在詢問過後，醫生便會透過以下方法作診斷：

1. 抬腿測試：在抬腿的過程中需要運用坐骨神經，一旦坐骨神經受壓，便會導致坐骨神經痛。在抬腿測試時，到診者要躺在床上及伸直雙腳，接著把其中一隻腳慢慢抬起，如果到診者無法把腳抬起超過30度，便有較大機會是患有坐骨神經痛。

2. 影像檢查：除了進行抬腿測試外，醫生亦會透過專業的醫療儀器去為到診者作影像檢查，例如電腦掃描、X光檢查、磁力共振等。醫生會運用儀器去攝取到診者的身體內部影像，如有需要會利用顯影劑，讓身體組織的影像能顯示得更清楚，查看到診者有否骨刺增生、椎間盤突出、骨骼磨蝕、脊椎受壓等問題，如到診者有這些情況，有可能會出現坐骨神經痛。一般最常見的椎間盤突出是在腰椎的第四至第五節發生，醫生可透過核磁共振造影掃描去清楚了解到診者的異常脊椎位置及確定痛症原因。

現時有多種坐骨神經痛的治療方法，分別有入侵性及非入侵性的治療。一般而言，初期坐骨神經痛的患者可透過藥物及運動等作治療，但若情況十分嚴重，便有機會要進行外科手術。

Q1. 坐骨神經痛有什麼治療方法？

1.  
2. 藥物治療：醫生會為患者處方止痛藥、消炎藥、肌肉放鬆劑等藥物去紓緩痛楚，並能減輕肌肉壓迫坐骨神經的情況。醫生亦會按患者情況去決定是否需要注射類固醇或止痛劑，以放鬆患者坐骨神經痛的緊張情況。在腰椎患處注射止痛劑能直接紓緩痛楚，但只屬暫時性止痛，並不建議長期使用。
3. 物理治療：註冊物理治療師會為患者設計及指導一些紓緩坐骨神經痛的簡易運動，進行這些針對性的運動能幫助紓緩脊椎、腰椎的緊張痛症，患者亦可在家中自己進行物理治療師建議的簡易運動，加快復原進度。如有需要，治療時會配合熱敷、電療等方法，以助治療成效提升。
4. 中醫治療：主要以針灸及推拿的方式去進行治療，針灸能令患者經絡暢順，使血液循環有所改善，進而紓緩坐骨神經痛的問題；推拿能放鬆緊繃的肌肉，以免肌肉過緊而壓迫坐骨神經。
5. 外科手術治療：如進行以上方法但情況未有改善，便可能有需要進行外科手術，把壓著坐骨神經的組織移除及切除突出的椎間盤，以減輕坐骨神經痛的症狀。

Q2. 脊醫會如何治療坐骨神經痛？

1. 脊醫的治療並不會使用任何藥物，會運用其手法將脊椎矯正及紓緩患者痛楚。除了進行手法治療外，亦會運用專業儀器去為患者緩和痛楚，例如會使用脊科3D脊骨牽引機去為脊椎進行放鬆、牽引、矯正，利用脊椎牽引機能根據患者的情況去設定合適的力度，患者能透過牽引的拉力紓緩受壓神經，減輕痛感。

坐骨神經痛其實並不是一種疾病，而是一種因坐骨神經受壓迫而引起的疼痛及麻痺症狀。想要紓緩痛楚，患者平常在家中也可自己做一些簡單的復健運動，幫助擊退坐骨神經痛。

Q1. 有什麼復健運動能推薦給坐骨神經痛患者？

第一式：威廉氏曲屈運動

1. 骨盆後傾：首先患者可平躺在地上及屈膝，腳掌應貼在地面，然後把手掌擺放在腰與地面之間的空隙。接著把骨盆後傾，將腰部盡量貼近手掌，把空隙填平，把這姿勢停留5-10秒。
2. 單膝抱胸：首先患者可平躺在地上，然後把其中一邊膝蓋靠向胸前抱住，把這姿勢停留5-10秒後可返回原位，再換另一邊膝蓋重覆動作。
3. 雙膝抱胸：平躺在地上，然後把兩腳膝蓋靠向胸前抱住，把這姿勢停留5-10秒。
4. 半仰臥起坐：平躺在地上及屈膝，腳掌應貼在地面，然後保持骨盆後傾，同時把肩膀抬離地面，再緩緩放下。
5. 大腿後方肌群伸展：患者要先站著，然後把其中一邊腳放在矮椅上，膝蓋要打直，保持腰桿打直並把胸部盡力向前靠近膝蓋，把這姿勢停留5-10秒。
6. 雙腳拉筋：首先患者要坐在地上，把雙腳伸直並併在一起，腳趾要朝上。然後把身體慢慢向下壓，雙手要盡量向腳趾方向延伸。

第二式：麥肯基伸展運動

首先患者要趴平在床上，然後把雙手手肘放置於肩膊下方，利用上臂及手肘的力量把上半身撐起。要保持脊椎挺直，維持這姿勢約2-3分鐘。

如希望紓緩坐骨神經痛，除了多做復健運動外，其實亦要多注重飲食，才能幫助加快身體復原，紓緩痛楚。

Q1. 吃什麼食物可有助紓緩坐骨神經痛？

1. 多攝取以下4種營養素能有效紓緩坐骨神經痛：
2. Omega-3脂肪酸：攝取Omega-3能幫助人體對抗發炎，對身體修復組織和神經有功效，可減輕發炎症狀。沙丁魚、三文魚、秋刀魚、鯖魚等魚類富含Omega-3，多吃能有助紓緩坐骨神經痛。
3. 抗發炎維他命：攝取維他命C、E、K能幫助身體抗發炎，深綠色蔬菜（如菠菜、綠花椰菜）、水果（如奇異果、番石榴）、堅果（如花生、開心果、核桃）含有大量天然的抗發炎維他命。
4. 植物性抗氧化劑：在植物類的食物中，除了含有維他命外，還有不少有抗發炎效能的化學物質，例如多酚、異黃酮等，常見食物如藍莓、黃豆、櫻桃等能幫助消炎，多吃無妨。
5. 穀類纖維素：一些全穀雜糧類食物，如燕麥、南瓜、番薯、五穀米等含有豐富抗氧化的物質，能令人體的新陳代謝加快，促進修復受損肌肉骨骼，保護神經健康。

坐骨神經痛的主因往往與患者不良的生活習慣有直接關係，想要改善坐骨神經痛的症狀，患者必須在日常生活中多加注意，才可避免痛症持續。

Q1. 有什麼方法可以改善坐骨神經痛？

1.  
2. 如果醫生有為患者處方藥物，應按醫生指示定時服用藥物。
3. 若有體重過重的問題，應盡量減重至正常範圍內，以免脊椎繼續受到壓迫而令腰椎變形，引致坐骨神經痛。
4. 避免因感到疼痛而減少日常活動，如長時間坐著反而會令坐骨神經受到壓迫，令坐骨神經痛的情況惡化。
5. 每天可多做簡單的伸展運動，有助復原進度，患者可向醫生詢問自己合適的復健運動。
6. 日常生活中要保持良好正確的坐姿、站姿、睡姿。

Q2. 坐骨神經痛可以自然好嗎？

1. 如果坐骨神經痛的主要成因為「椎間盤突出」，而且情況只屬輕微，患者在保持良好姿勢及進行適當的復健運動後，有很大機會能使椎間盤突出的部份消失，從而擊退坐骨神經痛；對於有「梨狀肌壓迫」情況的患者而言，在適當休息及復健運動後亦有很大機會復原；但對於因「骨刺」而成的坐骨神經痛，只可以透過復健去控制症狀不惡化，難以自然痊癒。

坐骨神經痛其實與我們的日常姿勢息息相關，患者應對此多加注重，必須養成正確、良好的姿勢。

Q1. 坐骨神經痛的患者可以做運動嗎？

1. 一般醫生都會建議坐骨神經痛的患者需要保持活動，不可以因疼痛而停止活動，以免症狀加劇。患者可以選擇訓練強度較低較溫和的運動，例如散步、瑜伽、伸展運動等，適量的運動能夠促進患者的血液循環，令背部的肌肉得以強化，增加力量，有助分擔施加至患處的壓力，令復原進度加快。患者在運動時應避免需要過度使用腰部力量的運動，可以考慮慢跑或快走，能夠改善因椎間盤突出而引致的坐骨神經痛。

Q2. 坐骨神經痛的患者應避免什麼姿勢？

1.  
2. 避免搬運重物：經常搬運重物會令坐骨神經受壓，如在搬運時使用錯誤姿勢，會令腰椎受到壓迫，形成椎間盤突出及坐骨神經痛。如有必要搬運重物，應注意正確姿勢及步驟，首先要蹲下及保持不彎腰，雙腳要微微張開，然後雙手先把重物向身體靠近，再慢慢把物件抬起。要注意腰桿必須維持挺直，以免給予腰部太大壓力。
3. 坐姿要端正，椅子的高度不宜過低，坐下時要靠背坐，雙腳要平放在地上，避免翹二郎腿。
4. 避免進行過於激烈的腰部運動，應選擇訓練強度較低的運動。
5. 避免趴睡，而且應選用軟硬適中及支撐力良好的床墊，以免腰背肌肉變得緊繃，及加重腰椎及頸椎所承受的壓力。