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不少人都曾經受腰背痛及肩頸痛等痛症困擾，更有一部份人會患上「椎間盤突出」，嚴重會令腰骨不能挺直，甚至需要以輪椅代步。究竟椎間盤突出是什麼？以下會為大家拆解3種椎間盤突出的類型。

Q1. 椎間盤突出是什麼？

1. 椎間盤突出即是指椎間盤破裂或垂脫。我們身體的脊椎是由很多塊脊椎骨串連而成的，當中在兩節脊椎骨之間會有一塊圓盤狀的軟骨組織，那就是「椎間盤」。椎間盤的功用類似避震器一樣，在活動時能令脊椎受到的衝擊及力量減緩，幫助脊椎的活動度增加，並維持脊椎的穩定度。隨著年紀增長，椎間盤附近的纖維環或會因退化、長期磨損等而有裂隙出現，開始變得脆弱。加上長期姿勢不良，椎間盤受到外力擠壓，容易令外殼破裂，導致椎間盤突出。

Q2. 椎間盤突出有什麼類型？

1. 椎間盤突出可以分成以下4類：
2. 椎間盤膨出：椎間盤會向後膨出，但髓核沒有流出。通常多數患者都是屬於此類，其症狀會較輕微，或會感到下肢痠痛麻痛，甚至可能並無症狀，一般而言都不需考慮開刀治療。

2. 椎間盤破裂突出：椎間盤纖維環會出現破裂，令髓核流出，進一步令後側的神經根受到擠壓或刺激。這是情況較危急的類型，患者的症狀會較為嚴重，有機會痛得無法動彈，一般需要開刀治療。患者除了會感到下肢痠痛麻痛外，有可能會令下肢肌肉無力，甚至影響大小便。

3. 椎間盤纖維環撕裂：椎間盤纖維環會出現部份破裂，患者的腰部中間部位會感到十分疼痛，不方便長期站立或走動。患者的神經根不一定會受到壓迫，因此不會出現坐骨神經痛，很多時候會被誤以為是拉傷肌肉韌帶。在檢查後會發現患者的腰部並無表面壓痛點、深推其脊椎或會出現悶痛。

4. 椎間盤退化症：年紀增長令椎間盤會逐漸脫水及變扁，使腰椎體的距離變近，承重的比例會下降，令重量要依靠後側的小面關節作支撐。多數椎間盤退化都並無症狀，即使出現症狀亦與脫水無關，反而要考慮其他疼痛來源，如腰椎狹窄、小面關節病變、黃韌帶增厚等。治療能幫助加強脊椎的穩定性，及使神經根發炎的情況下降。

多數椎間盤突出都是發生在腰部，其次為頸部及胸椎部位等。那麼不同的位置會否有不同的症狀？那些人又會有較高的風險患上椎間盤突出呢？

Q1. 椎間盤突出有什麼症狀？

1. 椎間盤突出的症狀會根據患者的椎間盤突出位置、受壓的脊椎神經根而有所出入，以下為一些常見的椎間盤突出症狀：
2. 腰背疼痛：患者有機會會連續或間歇地出現腰背痛，打噴嚏、長期站立、咳嗽等動作或會擠壓到椎間盤，有可能會令病情加劇。
3. 坐骨神經痛：椎間盤突出或會令脊椎神經根受壓，使患者的背部或臀部感到痛楚，疼痛感或會沿著大腿延伸至小腿、腳底、腳趾。多數患者只會單腳受影響，但亦有機會雙腳都感到疼痛。
4. 下肢麻痺及刺痛
5. 背部肌肉痙攣

若椎間盤突出的情況嚴重，患者或會出現以下症狀：

1. 下肢無力：患者的腿部、腳底、腳趾會感到無力，行走時或會一拐一拐的，同時無法自己把腳板翹起來。
2. 大腸或膀胱功能異常：椎間盤突出嚴重或影響連接膀胱或腸道的神經，令患者大小便的控制出現異常，有機會喪失部份或全部的大小便控制或感覺。這是一種十分危急的情況，如患者出現大小便問題，必須馬上尋求專業協助。

Q2. 什麼人會有較大風險患上椎間盤突出？

1. 如果符合以下的風險因素，會有較大機會患上椎間盤突出。
2. 工作關係需要長時間站立或坐下、背部常遭受震動（如駕駛司機）、經常當值夜班、經常搬運重物、常彎腰等
3. 年齡介乎30至50歲
4. 缺乏運動
5. 體重超重
6. 曾經有背痛病史
7. 男性

長時間需要坐著的您，會在坐下超過半小時後便感到腰部及背部痠痛嗎？若有出現疼痛感，您有可能已患上椎間盤突出。如果您正在懷疑自己可能患上此症，不妨跟著以下幾個簡單方法作自我測試。

Q1. 如何能自行測試有否椎間盤突出？

1.  
2. 仰臥直抬腿測試：可以先在床上仰臥並把隻腳伸直，然後把其中一邊的腳抬起，在抬起時臀部應緊貼在床上。如果在抬起腳時感到大腿後側不適，就是因為腿後的肌肉過於緊繃，建議應把腿後肌群伸展後再次重做測試。通常一般人能夠把腳抬起至70度或以上，但如果抬起的角度小於60-70度時便感到明顯的痛楚，甚或在20-30度時就劇痛難忍，您便有機會患有椎間盤突出。

2. 身體下彎測試法：若患有椎間盤突出，當身體站立並向前彎曲時，椎間盤所受的壓力會加強，令痛楚變得更劇烈，無法把身體順利向下彎。相反的，患者在向後彎或平躺時會減輕疼痛感。

3. 單腳站立測試法：椎間盤突出患者的肌力會不足，脊椎的穩定性會下降。患者的腳部無法使出力量，難以只運用一隻腳站立。如果在進行測試時無法維持住單腳站立，便有機會患有椎間盤突出。

4. 踮腳尖測試法：如患有椎間盤突出，腳部的肌力會較弱，難以使出力氣及踮起腳尖。進行測試時可試著站立踮腳尖，如果踮起時出現困難，同時感到腳麻，便有機會患上椎間盤突出。

以上的自我測試法只作參考之用，如長期感到不適，請立即尋求專業協助。

椎間盤突出的問題在近年愈來愈常見，令不少患者坐立不安，甚至動彈不得。究竟造成椎間盤突出的元兇是什麼呢？

Q1. 椎間盤突出的成因是什麼？

1.  
2. 老化：隨著年紀增長，椎間盤會開始退化及磨損，而椎間盤其中的水份亦會因而逐漸消失，容易令椎間盤外殼出現破損，導致椎間盤突出。
3. 職業：如果工作關係需要長期體力勞動及搬運重物，如建築業或運輸業人員，容易因姿勢不正確而對椎間盤施加外力，使椎間盤加速退化，導致椎間盤突出。而對於辦公室一族而言，如果在工作時坐姿不正確，並習慣翹腳坐，會令椎間盤的負擔加重，形成椎間盤突出。
4. 外傷：一些腰部受傷的病史有機會令椎間盤產生裂隙，如跌倒、運動損傷、發生車禍等，最後椎間盤會因長期受擠壓而引致椎間盤突出。
5. 先天性因素：如患有先天性腰椎發育不良，其腰椎會比常人較弱，因此較易造成椎間盤突出。另外，對於精神過份緊張的人而言，其腰背肌肉容易變得緊繃，因此較易出現腰背痛。家族遺傳亦是成因之一，如家族有成員曾患有椎間盤突出，其患上的機會亦會較常人高。
6. 不良姿勢：如長期姿勢錯誤，如常彎腰駝背、低頭滑手機等，容易令頸椎或腰椎受壓，使椎間盤內的纖維環出現破裂，同時令附近的神經組織受壓，引致其他痛症。此外，常穿著高跟鞋也會令椎間盤增添壓力，長久而來易於誘發椎間盤突出。
7. 體重過重：肥胖人士的腰背負擔會較常人高，容易令椎間盤受壓及破裂。

在香港，椎間盤突出的問題變得愈來愈常見，雖然多數患者都是介乎30至50歲，但近年椎間盤突出有年輕化的跡象。以下將為大家分享如何能預防椎間盤突出。

Q1. 在日常生活中，如何能預防患上椎間盤突出？

1. 想要預防椎間盤突出，我們必須從根原去解決問題，要改變自身的不良習慣及姿勢。
2. 在搬運重物時，應先把身體蹲下再彎腰，搬運時應盡量確保物件要靠近身體，以免為腰部增添過多壓力。
3. 應盡量把體重維持在建議正常範圍內，以免體重過重令脊椎承受的壓力大增。
4. 如因工作關係無法避免久坐，應盡量把背部貼椅背，坐下時頸部要維持挺直，避免駝背，同時不要翹腳坐。
5. 應培養定期運動的習慣，以強化背部及腰部的肌肉，令肌肉力量增加，能夠支撐腰椎。
6. 如有吸煙習慣請盡量戒煙，因吸煙會令組織的血液供應減少，有機會間接令椎間盤出現損傷。
7. 平常應多注意自己的坐姿及站姿是否正確。
8. 如使用手機時經常把頭部向前傾，有可能會令頸椎的壓力加重，容易導致頸椎椎間盤突出，我們應避免成為「低頭族」。

椎間盤突出除了令患者下背部及臀部出現痛楚外，亦會令大腿產生麻痺感。以下會為大家分享３款椎間盤突出紓緩運動，幫助患者緩和痛楚。

Q1. 如患有椎間盤突出，還能做運動嗎？

1. 多數患者都是在腰椎的第四至第五節發生椎間盤突出，此處為坐下時最為受力的地方。如果在椎間盤突出初期，即椎間盤仍在發炎及產生疼痛感時，患者不能進行運動，不然會令椎間盤受壓的情況更為嚴重。患者在此時能多臥床休息，並維持平躺的姿勢。不過對某些患者而言，由於椎間盤突出的情況嚴重，在平躺時脊椎反而會因懸空而受力大，患者可將雙腿彎曲，令腰椎更貼服在床上。若平躺讓患者感到不適，可以選擇側躺。待急性發炎消除及痛楚減輕後，便可進行復健運動。

Q1. 椎間盤突出可透過什麼運動得以紓緩？

1. 患者可透過以下3種瑜伽動作去紓緩椎間盤突出；
2. 蝗蟲式：患者首先要趴在瑜伽墊上，並把雙手平放在身邊兩旁，然後邊吸氣邊把上半身用力抬起，此時雙手要盡量向後延伸，並保持垂直，頭要向上抬。在維持動作一至三分鐘後，便可返回原來位置。這個動作能幫助已突出的椎間盤返回本來對齊脊骨的位置，以免椎間盤繼續刺激神經。
3. 橋式：患者要先躺在瑜伽墊上，面部朝上，然後雙腿曲膝，腳掌要踩著地面。接著，把肩膀向後方旋開，雙手要攏放在臀部下方。在維持動作一至三分鐘後，便可把臀部放下作休息。這個動作有助緩和椎間盤突出所造成的痛楚，而且能幫助強化腰椎、胸椎、頸椎的韌性。
4. 駱駝式：患者要先採取高跪姿，要確保小腿及腳跟應緊貼在瑜伽墊上，以及臀部與膝蓋應成一直線。然後，把上半身向後傾，同時雙手要捉著腳踝。在維持動作一至三分鐘後，便可返回原來位置。這個動作能幫助把椎間盤向前拉，讓椎間盤離開刺激神經纖維的地方。

如果您有長期感到無故腰背疼痛，且情況逐漸加劇，應注意脊骨可能已響起警號，小心已患有椎間盤突出，建議如有懷疑應及早找醫生進行診斷。

Q1. 椎間盤突出如何診斷？

1. 首先，醫生會先聆聽到診者的描述，然後通常會安排進行磁力共振掃描（MRI）。磁力共振儀能夠讓醫生從３個平面去獲取橫切面圖像，清楚顯示神經根、脊髓、骨骼、其他軟組織的解剖結構，幫助評估到診者的脊骨情況。現時亦有負重式的磁力共振儀，能夠拍攝在站立時的圖像，能進一步診斷到診者有否患上椎間盤突出，因腰椎間盤突出有時候只會在站立時出現。

Q2. 除了磁力共振掃描外，還需要接受其他測試嗎？

1. 通常透過磁力共振掃描便可診斷椎間盤突出，但有些情況下亦需靠其他測試作輔助。
2. X光：X光能拍攝骨骼的結構，但並不能顯示其他軟組織。X光可以顯示某些造成腰背痛的原因，例如腫瘤、脊椎不穩、骨折等，但在很多急性腰椎間盤突出的個案中，X光並不能顯示變化及異常。
3. 電腦斷層掃描（CT scan）：電腦斷層掃描能清晰及立體地顯示骨骼，但不能清楚地顯示其他軟組織的情況。
4. 肌電圖及神經傳導檢查：肌電圖可以測量肌肉在靜止、輕度收縮、強力收縮下的電氣活動，神經傳導檢查可以測量神經或肌肉的電位變化。這些檢查有助了解相關肌肉群在神經受壓迫時的情況及嚴重程度，能進一步確認神經受壓的位置。

在多數情況下，如果椎間盤突出情況屬輕微，很大機會能夠自行痊癒，患者不需透過手術治療。但如果在接受非手術治療後約6-8週發現情況變惡劣，便會建議進行手術，以下為大家介紹椎間盤突出的非手術治療方法。

Q1. 椎間盤突出有什麼非手術治療方法？

1.  
2. 休息：患者應在家中多作休息，避免外出上班。在家中應側躺在硬度適中的床上，然後可在雙腳中間放1個枕頭，有助放鬆背部肌肉，這個姿勢能幫助椎間盤的壓力減輕。如果患者的情況在幾日後有好轉，可開始進行輕量運動及步行。
3. 藥物：通常如有需要，醫生會建議患者服用非類固醇消炎藥，其副作用較少，並能有效令疼痛感及炎症減輕，另外亦有一些專門紓緩神經痛的止痛藥，除了能幫助患者減輕痛楚，還能減少因椎間盤突出而導致的散射性腳部疼痛。
4. 物理治療：會先針對減輕痛楚，然後主要幫助提升背部及核心肌肉的力量及彈性。

Q2. 脊醫會怎樣治療椎間盤突出？

1.  
2. 脊骨矯正：脊醫透過推動移位的關節，幫助受創組織得以舒展，使在關節內的壓力能夠釋放，同時能剌激細胞重組。
3. 脊骨牽引療法：脊醫會對準患者的脊骨去施力，令患者的椎間壓力減低，紓緩受壓神經。
4. 干擾電流治療：利用不同頻率的電流去刺激神經及肌肉，能促進血液流動、減輕炎症、放鬆緊張的肌肉，有助緩解疼痛感。
5. 針法治療：能刺激人體體表部位，令肌肉得以鬆弛，減輕痛楚。
6. 超聲波治療：高頻率的能量會打進患者體內，能促進受損位置的血液循環，有助消炎及加快組織修復。
7. 運動治療：幫助伸展關節組織及訓練肌肉，鞏固脊骨的正確姿勢。

如患有椎間盤突出，在日常生活中其實也有很多注意地方，以防不慎令症狀加重，使復原難度變得更高。

Q1. 如患有椎間盤突出，在日常生活中有什麼注意事項？

1.  
2. 避免坐梳化：在我們坐下時，腹肌會呈鬆弛狀態，腰椎會向後彎，同時腰部的肌肉韌帶會變得緊繃，使腰部椎間盤承受的壓力大增。梳化的座位通常較低，而且較軟身，坐上梳化時我們腰臀肌的張力會變得更高，使腰椎間盤的負荷加大。因此患者應避免坐梳化，以免影響復原進度，及使椎間盤突出的症狀加劇。

2. 避免睡涼蓆：在炎熱天氣下，不少人都喜歡睡在涼蓆上，希望能夠更加涼快。但寒冷會令腰背部受刺激，使肌肉變得緊繃，增加椎間盤的壓力，進而令病情加重。此外，寒冷會減慢血液循環，有機會令神經根的缺血及缺氧情況加重，使症狀加劇。

3. 避免搬運重物：在提重物時，因腰部受力不均，會令腰椎間盤突出的情況惡化。因此，提重物時應善用雙腳的力量，不應只依靠腰部力量，以免受傷。

4. 避免咳嗽噴嚏：咳嗽、打噴嚏等動作會令腹壓增高，從而令腰椎壓力增加，使腰椎間盤受衝擊，加劇對神經根的刺激，令病情惡化。

5. 避免劇烈運動：劇烈運動會令腰部受到外力，加重椎間盤突出的症狀，同時令神經根受到的刺激加劇。

6. 避免刺激食物：患者的飲食應保持清淡，避免食用生冷及油膩的食物，應多進食富含纖維素的蔬果及多喝水，以防便秘。如便秘，應避免用力排便，防止症狀加重。

造成腰背痛的成因有很多，但當中較為常見的主因為姿勢錯誤及長期勞動，以下將為大家介紹正確的坐姿、站姿、睡姿。

Q1. 正確坐姿應是怎樣？

1.  
2. 如能調校椅子高度，應把椅子調整至合適高度，坐下時要把背部完全靠著椅背，臀部亦要坐到底，避免上身向前傾。
3. 避免坐在中間凹陷或太軟的椅子上。
4. 坐下時要盡量把雙腳平放在地上，如不能碰地而情況許可，應在地上放置一個盒子，使雙腳能夠平放。
5. 不應久坐，每隔半小時應站起來行走一下。

Q2. 正確站姿應是怎樣？

1.  
2. 避免把身體的重心側向其中一邊。
3. 避免長期站立及維持同一姿勢，以免令腰肌疲勞及椎間盤受壓加重，應每隔幾分鐘便轉換一下姿勢。
4. 站立時應保持胸部挺起及背部挺直，避免駝背，使腰椎受壓迫，導致椎間盤突出。

Q3. 睡姿需要注意嗎？

A.

1. 避免床墊太軟：床墊的軟硬度要適中，以免睡在床墊時會因床墊太軟而凹陷變形，與脊椎的正常生理彎曲度不配合，從而令腰背肌肉變得緊張。同時亦要注意枕頭的高度，枕頭高度應跟個人拳頭高度相近，而且靠著枕頭時要避免令頸椎懸空。
2. 避免趴睡：趴睡時會令頸椎及腰椎所受的壓力變得十分重，應盡量避免趴睡。
3. 避免靠著床頭：不少人會有在睡前把背部靠在床頭的習慣，以便在床上看書或看電視。但其實這姿勢會令脊椎、骨盆、膝蓋受損，應盡量避免。